吉安医疗律师李海军亲办案件：王细德诉峡江县中医院医疗损害责任纠纷一审民事判决

江西省峡江县人民法院

民 事 判 决 书

（2013）峡民初字第408号

原告：王细德，男，1951年11月6日出生，汉族，江西省峡江县人，住江西省峡江县。

委托代理人：王阿平，男，1976年12月18日出生，汉族，江西省峡江县人，住江西省吉水县。原告王细德之子。

委托代理人：李海军，江西青源律师事务所律师。

被告：峡江县中医院，住所地：峡江县。

法定代表人：李文斌，该院院长。

委托代理人：聂斌武，男，1968年2月16日出生，汉族，江西省峡江县人，住江西省峡江县。该院职工。

委托代理人：陈文凯，江西鸿鸣律师事务所律师。

原告王细德诉被告峡江县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年9月24日受理。依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王细德的委托代理人王阿平、李海军，被告峡江县中医院的委托代理人聂斌武、陈文凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告王细德诉称，2013年4月11日，原告因右侧输尿管上段结石、右斜疝在被告处行右侧输尿管上段切开取石术、右斜疝修补术。术前检查，原告生命体征、肝肾功能正常。5月11日，第二次至被告处住院治疗，被告诊断原告术后双J管异位、尿路感染。原告为此分别至吉安市中心人民医院、南昌大学第一附属医院治疗，经诊断原告术后双J管异位、尿路感染导致原告肾功能严重受损。因此，诉至法院请求判令被告赔偿原告损失10万元，本案诉讼费由被告负担。

被告峡江县中医院辩称，原告要求赔偿的项目不合理，应依法核定原告的损失。

原告当庭提供的证据、被告质证意见及本院认证意见：

1、峡江县中医院病历资料、吉安市中心人民医院病历资料、南昌大学第一附属医院病历资料及法医临床鉴定意见书，证明被告对原告的诊疗过程中存在医疗过失行为，该医疗过失行为与原告右肾基本无功能的损害后果存在因果关系，相关程度为60℅；原告右肾基本无功能的伤残等级为八级伤残。被告对上述证据的合法性、真实性、关联性无异议。本院认为，被告对该组证据无异议，应予采信。

2、峡江县中医院、吉安市中心人民医院、南昌大学第一附属医院费用明细单、住院费结算收据，证明原告在峡江县中医院花费医疗费10998.314元，其中2013年4月8日至2013年4月19日住院治疗花费医疗费10261.5元、5月11日至12日住院治疗花费医疗费736.814元，在吉安市中心人民医院花费医疗费9849.83元，在南昌大学第一附属医院花费医疗费52028.17元。被告质证后认为，对峡江县中医院、吉安市中心人民医院费用明细单、住院费结算收据无异议，但对南昌大学第一附属医院费用明细单、住院费结算收据有异议，原告在该医院花费的医疗费与被告医疗过失行为无关联，因为很大一部分费用是治疗胃癌根治远侧胃切除手术。本院认为，被告对峡江县中医院、吉安市中心人民医院费用明细单、住院费结算收据无异议，应予采信。对南昌大学第一附属医院花费的52028.17元医疗费，原告主张其中有20000元与治疗泌尿道感染有关。被告认为原告主张的该费用过高，应依法予以核减。本院认为，原告提交的证据能够证明其主张。被告应提供原告主张不成立的证据，被告未提交相应的证据应承担举证不能的法律后果。因此，对原告主张南昌大学第一附属医院花费的52028.17元医疗费中有20000元与治疗泌尿道感染存在关联，予以采信。

3、交通费清单一组，证明花费交通费3000元。被告质证认为，原告无合法有效的交通费票据，应依法核定。本院认为，原告因被告的医疗过失行为而就医治疗中所发生的交通费，应认定与被告的医疗过失行为存在因果关系。结合原告及其亲属陪护原告在峡江县中医院第二次入院治疗及在吉安市中心人民医院、南昌大学第一附属医院治疗情况看，应认定原告因被告的医疗过失行为而就医治疗中所发生的交通费为2000元。

4、鉴定费发票一份，证明原告预交了鉴定费6500元。被告对鉴定费无异议，应予采信。

被告峡江县中医院当庭未提供证据。

经审理查明，原告因右侧腰部隐胀不适于2013年4月8日入被告处治疗。4月11日，被告为原告行右输尿管上段切开取结石术、右斜疝无张力修补术。手术过程中，通过输尿管切口内置入F7双J管，上至肾盂，下至膀胱。4月19日，原告出院。5月11日，原告因右侧腰部胀痛不适，第二次至被告处治疗。被告在行膀胱镜检查未见双J管，KUB检查发现右侧输尿管内双J管异位。原告遂于5月12日入吉安市中心人民医院治疗，该院于5月15日为原告行右输尿管镜检＋右侧经皮肾镜下取出残留双J管术。手术中，吉安市中心人民医院手术记录：右输尿管上段完全梗阻，通过成功建立穿刺通道，输尿管镜经工作鞘进入肾脏，退出斑马导丝寻见右肾内双J管后用异物钳钳出，见右输尿管上段疤痕梗阻，告知家属应行右肾造瘘术，三月后再考虑行右输尿管上段疤痕切除术或至上一级医院进一步治疗。5月24日，原告出院，吉安市中心人民医院诊断原告右肾双J残留、尿路感染。5月28日，原告入南昌大学第一附属医院治疗，该院SPECT核素显像报告单显示原告右肾血流灌注及GFR值低下，实质功能极严重受损。在该院住院期间，原告行胃镜检查，显示原告管状腺癌，所见病变浅，早期胃癌可能。原告遂由该院泌外科三病区转入普外科六病区，于6月6日中午行胃癌根治远侧胃切除术。直至6月18日出院，出院诊断：胃恶性肿瘤、泌尿道感染、右输尿管结石术后。

在本院主持下，双方共同选定江西人民法医学鉴定所就被告对原告的医疗行为是否存在过错且与相应后果的关联性及原告伤残等级进行鉴定。该所于2013年11月1日作出人民法医（2013）临鉴字第458号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：峡江县中医院在对王细德的诊疗过程中存在医疗过失行为，该医疗过失行为与王细德右肾基本无功能的损害后果存在因果关系，相关程度为60℅；王细德右肾基本无功能的伤残等级为八级伤残。结合上述原、被告双方举证、质证及本院认证意见，确认原告的损失如下：

1、医疗费：⑴在被告处治疗的医疗费为10998.31元；⑵在吉安市中心人民医院治疗的医疗费为9849.83元；⑶原告在南昌大学第一附属医院所花费的与治疗原告泌尿道感染存在关联的医疗费为20000元；合计40848.14元；

2、误工费：虽然原告已年满62周岁，但由于原告系农村居民，平时亦从事农业生产劳动，其生活支出主要来自其劳动所得，因此应适当确认原告的误工损失。按照江西省统计局的农村居民平均收入统计，误工费按照每天57.5元。原告主张误工时间为90天，结合原告至被告处治疗之日即自2013年4月8日起至定残日即2013年11月1日的时间看，原告主张的误工时间符合法律规定。因此，原告误工费为57.5元／天×90天＝5175元；

3、护理费：原告主张参照误工费计算。经审查，原告实际住院天数为45天，护理人数应为一人。因此，原告的护理费为57.5元／天×45天×1人＝2587.5元；

4、住院伙食补助费：住院伙食补助费为15元／天×45天＝675元；

5、营养费：营养费为15元／天×45天＝675元；

6、交通费：2000元。

7、残疾赔偿金：原告主张残疾赔偿金为7828元／年×18年×30﹪＝42271元。从原告的年龄为62周岁、农村户籍、八级伤残看，原告主张的残疾赔偿金计算符合法律规定，应予以确认。

以上7项合计94231.64元。

8、精神损害赔偿金：原告主张精神抚慰金应为15000元。结合被告的医疗过失行为致原告的损害之间的因果关系程度60﹪、原告的伤残等级为八级伤残、原告的实际年龄，原告的精神损害赔偿金应为9000元。

另查明，原告系农村居民。

本院认为，被告的医疗过失行为与原告的右肾基本无功能（八级伤残）的损害后果之间存在因果关系，相关程度为60﹪。因此，被告应赔偿原告的经济损失为：94231.64元×60﹪＝56538.98元。因为被告的医疗过失行为致原告的伤残等级为八级伤残，所以被告依法应赔偿原告精神损害赔偿金为9000元。因此，对原告主张的过高费用，不予支持。另原告要求被告赔偿后续治疗费的诉讼请求，由于该费用未实际发生，且未经过司法鉴定确认，所以本案中不予处理，可待该费用实际发生后，另案处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：

一、被告峡江县中医院赔偿原告王细德的经济损失56538.98元、精神损害赔偿金9000元，合计65538.98元，限被告峡江县中医院于本判决生效之日起十日内付清；

二、驳回原告王细德的其他诉讼请求。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本案受理费2300元、鉴定费6500元，合计8800元，由原告王细德负担3520元，被告峡江县中医院负担5280元。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。

审　判　长　　吴细根

审　判　员　　谢鹏军

人民陪审员　　舒小兰

二〇一三年十二月二十四日

书　记　员　　李　玲